Efecto de la frecuencia e intensidad de intervenciones terapéuticas basadas en neurodesarrollo en niños con parálisis cerebral: una revisión sistemática / Effects of frequency and intensity of neurodevelopmentaltreatment interventions in children with cerebral palsy. a systematic review

Introduction: Cerebral palsy (CP) is a health condition causing very different levels of function limitation in children. Neurodevelopmental treatment is used with different frequencies and intensities, however there is no consensus regarding optimal dose. Objective: To perform a systematic assessment of the effectiveness of different intensities and/or frequencies of neurodevelopmental intervention in gross motor function, spasticity and range of joint motion, in children diagnosed with cerebral palsy. Materials and Methods: The systematic review was carried out following Cochrane Collaboration recommendations. Randomized and quasi-randomized clinical studies were considered, including > 14 year-old CP diagnosed children as subjects, classified using GMFCS I-V. The search was run in the following databases: PubMed, PEDro, CENTRAL, CINAHL Plus, EMBASE, OpenGrey, LILACS and SciELO. Two independent researchers were responsible for the selection of the studies. Disagreements were resolved by means of a consensus. A descriptive analysis was carried out on the selected studies. The Cochrane Collaboration’s tool for assessing risk of bias was used. Results: Only two of the 484 studies met all eligibility criteria. None of the selected studies showed significant differences between the high intensity or high frequency groups compared to the control groups. Conclusions: There is not enough evidence to conclude if a type of therapeutic frequency or intensity will determine the therapeutic results of neurodevelopmental treatment that are expected in children with CP.

Introducción: La parálisis cerebral es una condición de salud que determina grados muy variables de limitación en la función de niños y niñas. El neurodesarrollo, como intervención terapéutica, se utiliza con variadas frecuencias e intensidades no existiendo consenso respecto de la mejor dosificación. Objetivo: Evaluar sistemáticamente la efectividad de distintas intensidades y/o frecuencias de la intervención de neurodesarrollo en niños diagnosticados con parálisis cerebral en la función motora gruesa, espasticidad y rango articular. Material y Método: La revisión sistemática se realizó siguiendo las recomendaciones de la Colaboración Cochrane. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados o cuasi aleatorizados, que contuvieran como población niños con PC menores de 14 años, clasificados según GMFCS I-V. La búsqueda se llevó a cabo en las bases de datos PubMed, PEDro, CENTRAL, CINAHL Plus, EMBASE, OpenGrey, LILACS y SciELO. La selección de los estudios la realizaron dos investigadores independientes. Los desacuerdos se resolvieron mediante consenso. Se realizó un análisis descriptivo de los estudios seleccionados. La evaluación del riesgo de sesgo se realizó con la herramienta de Colaboración Cochrane. Resultados: De los 484 trabajos, sólo dos reunían todos los criterios de elegibilidad. Ninguno de los trabajos seleccionados demostró diferencias significativas entre los grupos de alta intensidad o frecuencia en comparación con el control. Conclusiones: No existe evidencia suficiente para concluir si un tipo de frecuencia o intensidad de intervención terapéutica basada en neurodesarrollo determinará los resultados clínicos esperados en niños con parálisis cerebral.

Efectividad de la terapia farmacológica oral utilizada para el tratamiento del control postural en niños con parálisis cerebral disquinética: una revisión sistemática / Effectiveness of oral pharmacologic therapy usedfor treatment of postural control in children withdyskinetic cerebral palsy (DCP): a systematic review

Objective: To evaluate the effectiveness of oral pharmacologic therapy in improving postural control and functionality in patients with DCP, with less than 20 years old, compared with any therapy or placebo. Methods: Randomized clinical trials and quasi-experimental with no restriction in publication date or language were included. The search was conducted in PubMed, EMBASE, The Cochrane Library (CENTRAL), Virtual Health Library (LILACS, SCIELO), ClinicalTrials.gov and Opengrey. The risk of bias was assessed according to the Cochrane Handbook for Interventions Systematic Reviews. Results: 3 cross over studies were included, according to the established criteria. The three drugs that were analyzed were: levodopa, and trihexyphenidyl and tetrabenazine, compared to placebo. No study had significant favorable results for the use of the drug over placebo. Conclusion: At the moment there is no evidence to support the use of oral medication in patients with DCP, based on the small number of high quality studies found, it is necessary to increase research on oral pharmacologic therapy in this group of patients.

Objetivo: Evaluar la efectividad del tratamiento farmacológico oral destinado a mejorar el control postural y la funcionalidad en pacientes con parálisis cerebral disquinética (PCD) menores de 20 años comparado con cualquier terapia o placebo. Métodos: Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados y cuasi experimentales sin restricción de fecha de publicación o lenguaje. La búsqueda se realizó en Pubmed, EMBASE, The Cochrane Library (CENTRAL), Biblioteca Virtual de la Salud (LILACS, SCIELO), ClinicalTrials.gov y Opengrey. El riesgo de sesgo fue evaluado de acuerdo al Manual Cochrane de Revisiones Sistemáticas de Intervenciones. Resultados: Se incluyeron 3 estudios cross-over de acuerdo a los criterios establecidos. Los tres fármacos analizados fueron: levodopa, tetrabenazina y trihexifenidilo, comparados con placebo. Ningún estudio tuvo resultados favorables de manera significativa para el uso del medicamento sobre placebo. Conclusión: Por el momento no existe evidencia que sustente el uso de la medicación oral en los pacientes con PCD en base al escaso número de estudios de alta calidad encontrados, siendo necesario que se aumente la investigación sobre el tratamiento farmacológico oral en este grupo de pacientes.

Vivienda social accesible: evaluación de costos / Accessible social home: cost evaluation

Introduction: Physical accessibility is considered a fundamental part in the exercise of rights and the development of independent living for people with a disability. One of the most important spaces where accessibility should be considered is the home. Accessibility is presumably associated to high construction cost therefore social homes do not incorporate this criteria. An evaluation is needed to verify this presumption. Objective: To evaluate the economic impact of incorporating physical accessibility in basic housing solutions, or type Solidarity Fund 1 (FSV1) homes. Method: Cost evaluation was performed on the basis of an academic comparison of direct construction cost of 15 built social homes (FSV1), versus 15 counterproposals with incorporated accessibility. Results: 13 of 15 cases increased costs between 1.27 percent and 6.11 percent of the basic construction cost. However, the unitary cost per constructed square meter did not increase. Conclusion: Limited cost variations was associated more to the surface increase needed to generate accessibility conditions, than to the incorporation of new elements o technical aids.

Introducción: La accesibilidad física es considerada como parte fundamental para el ejercicio de los derechos y el desarrollo de una vida independiente de las personas en situación de discapacidad. Uno de los espacios más importantes que debiera considerar accesibilidad es la vivienda, especialmente la vivienda social, siendo uno de los principales impedimentos a la hora de incorporar este criterio, el supuesto alto costo asociado; sin embargo, no existen evaluaciones que lo puedan objetivar. Objetivo: Evaluar el impacto económico que tendría incorporar accesibilidad física en soluciones habitacionales más básicas o tipo Fondo Solidario de Vivienda I (FSV1). Materiales y Método: La evaluación de costos se realizó sobre la base de un ejercicio académico de comparación de costos directos de construcción de 15 casos de viviendas sociales construidas (FSV1) con 15 contrapropuestas con accesibilidad incorporada. Resultados: Trece de 15 casos aumentaron sus costos de construcción, entre 1,27 por ciento y 6,11 por ciento del costo base de la vivienda construida. Sin embargo, el costo unitario por metro cuadrado construido no presenta incremento. Conclusiones: Las variaciones de costo fueron bastante acotadas y estuvieron relacionadas con el aumento de superficie necesario para generar condiciones de accesibilidad, más que en la incorporación de nuevos elementos o ayudas técnicas.

Vivienda social accesible: un nuevo desafío para Chile / Accessible social homes: a new challenge for Chile

Introduction: Since 2004, Teleton´s Volunteer Corp through their Program“Abre” is working to eliminate architectural barriers in the homes of rehabilitation services users. Most of these homes are obtained by the families through State financial aid. This on site work has shown low levels of accessibility, thus a full and autonomous use of the home is restricted. Objective: To establish design criteria for social homes from the Solidary Fund 1 (FSV1), regarding unnoticed accessibility characteristics. Method: Sample gathering was obtained with the collaboration of the Housing and Town Planning Ministry (MINVU). Regions with greatest concentration of granted subsidies from FSV1 during the year 2011 were selected. Based on 15 counterproposals, the concept of unnoticed accessibility was implemented in the homes. Design criteria complied with current FSV1regulations. Results: The design process resulted in 15 cases of social homes with different degrees of accessibility. Discussion: The objective of this study allowed the accomplishment of accessibility solutions for social homes from FSV1, with marginal built surface increase. As a second gain, they allowed for the design of construction plants, which improve housing conditions for families, throughout their entire life cycle independent of health conditions. Conclusions: Accessible social home proposals were implemented with marginal increase.

Introducción: Desde el año 2004 el programa Abre del Voluntariado Teletón trabaja a través de la eliminación de barreras arquitectónicas en las viviendas de familias usuarias de Teletón, que en su mayoría acceden a viviendas sociales obtenidas mediante subsidios estatales. Esta realidad en terreno ha permitido visualizarlos bajos niveles de accesibilidad que estas viviendas poseen, dificultando el acceso, uso pleno y autónomo de los recintos. Objetivo: Establecer criterios de diseño que permitan que las viviendas sociales del fondo solidario 1 (FSV1) posean características de accesibilidad desapercibida. Material y Método: La recopilación de la muestra de tipos de vivienda social se realizó en colaboración con el Ministerio de Vivienda y Urbanismo (MINVU), trabajando con las Regiones de mayor concentración de subsidios del FSV1 asignados durante el año 2011.Se desarrollaron 15 contrapropuestas en las cuales se implementó el concepto de accesibilidad desapercibida. Los criterios de diseño se enmarcaron en el reglamento actual del FSV1. Resultados: El proceso de diseño culminó con la obtención de 15 casos de viviendas sociales con distintos grados de accesibilidad. Discusión: Desde los objetivos propuestos en este estudio, se ha podido brindar soluciones de accesibilidad para las viviendas sociales del FSV1, sin que ello implicase un aumento considerable de la superficie construida. De igual manera, se han podido diseñar plantas de edificación que permiten mejorar las condiciones de habitabilidad, independiente de la condición de salud del grupo familiar en todo su ciclo de vida. Conclusiones: Las propuestas de vivienda social accesible se lograron con un aumento marginal de superficie.